Skip to main content

Tunjangan: Health

Definisi

Berani Digital ID memberikan insentif khusus berupa tunjangan kesehatan (health insurance) yang langsung dibayarkan oleh pihak perusahaan kepada penyedia layanan. Insentif ini hanya diberikan pada stakeholder perusahaan terpilih dan membutuhkan saja, kecuali telah ditentukan hal lain yang terdapat pada kesepakatan atau perjanjian kerja.

berani-health-insurance.png

Insentif Cashless
  • Sesuai tagihan yang langsung dibayarkan oleh pihak perusahaan kepada penyedia layanan asuransi kesehatan.

Pembayaran insentif mengikuti waktu tagihan penyedia layanan asuransi kesehatan.

Manfaat Asuransi

Manfaat Asuransi Rawat Inap dan Jalan mengacu kepada tabel Manfaat dan dapat berupa manfaat-manfaat berikut:

1. Biaya Harian Kamar Rumah Sakit
Penggantian Biaya Wajar dan Biasa karena Diperlukan Secara Medis atas biaya harian kamar dan makanan.

2. Biaya Ruang Perawatan Intensif
Penggantian Biaya Wajar dan Biasa karena Diperlukan Secara Medis atas biaya harian kamar yang dikenakan pada saat Tertanggung menjalani Rawat Inap di Unit Perawatan Intensif (ICU) di suatu Rumah Sakit.

3. Biaya Pembedahan
Penggantian Biaya Wajar dan Biasa atas pembedahan (termasuk Pembedahan Pulang Hari) termasuk kunjungan pemeriksaan oleh Ahli Bedah, jasa Ahli anastesi, biaya ruang pembedahan, dan jasa asisten Ahli Bedah.

4. Biaya Konsultasi Harian di Rumah Sakit
Penggantian Biaya Wajar dan Biasa atas konsultasi dan Perawatan medis oleh Dokter dan/atau Dokter Spesialis yang merawat, dengan batas sesuai dengan Tabel Manfaat.

5. Biaya Rumah Sakit Lain-Lain
Penggantian Biaya Wajar dan Biasa karena Diperlukan Secara Medis yang terjadi pada saat Tertanggung menjalani Rawat Inap di suatu Rumah Sakit.

6. Biaya Rawat Jalan Kemoterapi dan Cuci Darah
Penggantian Biaya Wajar dan Biasa atas:

  • Perawatan Kanker yang Diperlukan Secara Medis yang didapatkan dari bagian Rawat Jalan di suatu Rumah Sakit atau tempat pusat Perawatan Kanker terdaftar secara hukum.
  • Perawatan cuci darah yang Diperlukan Secara Medis yang didapatkan dari bagian Rawat Jalan di suatu Rumah Sakit atau tempat pusat Perawatan cuci darah yang terdaftar secara hukum.

7. Biaya Konsultasi (termasuk Dokter Umum dan Dokter Spesialis)
Penggantian atas biaya konsultasi dengan Dokter Umum dan Dokter Spesialis sesuai tagihan seperti yang tertera pada Tabel Manfaat.

Pengecualian Asuransi

1. Segala Perawatan yang dilakukan tanpa adanya persetujuan chat Dokter dari Aplikasi Alodokter;

2. Penyakit, Cedera atau cacat yang dihasilkan secara langsung atau tidak langsung dari hal-hal berikut:

  • Peserta di bawah pengaruh narkotika, alkohol, obat-obatan psikotropika, racun, gas atau gangguan adiktif dari zat atau obat lain yang serupa selain untuk digunakan sebagai obat dengan resep yang dikeluarkan oleh Dokter;
  • Terorisme, perang, invasi, tindakan atau permusuhan musuh asing, kekerasan (apakah perang dinyatakan atau tidak), perang saudara, pemberontakan, revolusi, partisipasi langsung dalam kerusuhan, pertempuran, pemogokan atau keributan sipil, militer, kekuatan yang direbut, tugas aktif di angkatan bersenjata atau polisi, reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasi;
  • Kejahatan/pelanggaran atau percobaan kejahatan/ pelanggaran yang dilakukan oleh Peserta kecuali dibuktikan sebaliknya oleh pengadilan; atau
  • Bunuh diri atau percobaan bunuh diri, melukai atau mencederai diri sendiri dengan sengaja atau usaha untuk melakukannya baik waras maupun tidak, sadar maupun tidak.

3. Perawatan berkenaan dengan penurunan berat badan atau penambahan berat badan, bulimia, anorexia nervosa, kesalahan refraksi mata, penggantian kelamin, operasi gigi kecuali disebabkan oleh kecelakaan, perawatan kosmetik atau operasi plastik, Penyakit yang timbul dari penyimpangan seksual, atau komplikasi yang diakibatkannya;

4. Perawatan pengobatan atau perawatan terkait dengan Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), komplikasi terkait AIDS atau Human Immunodeficiency Virus (HIV);

5. Konsultasi atau Rawat Inap karena kehamilan, melahirkan (termasuk melahirkan secara pembedahan), keguguran, aborsi, kemandulan, dan gangguan ereksi dan tes atau Perawatan yang berhubungan dengan impotensi atau sterilisasi dan semua komplikasi yang timbul daripadanya;

6. Konsultasi atau Rawat Inap untuk diagnostik, tes X-ray, pemeriksaan medis rutin atau pemeriksaan kesehatan, tindak lanjut dan penyelidikan, konsultasi diet, terapi wicara, terapi okupasi atau fisioterapi;

7. Perawatan sehubungan dengan sakit mental, keterbelakangan mental, neurosis, psikosomatik, psikosis atau perawatan yang dilakukan di Rumah Sakit Jiwa atau di bagian rumah sakit jiwa atau perawatan oleh psikiater;

8. Pertanggungan ini tidak termasuk Rawat Inap di fasilitas berikut:

  • Klinik swasta atau perorangan di mana perawatan medis dan/atau perawatan medis dilakukan oleh profesi selain dokter;
  • Rumah sakit bersalin dimana perawatan dan/atau perawatan medis dilakukan oleh profesi selain dokter;
  • Sanatorium atau rumah sakit jiwa;
  • Pusat rehabilitasi;
  • Panti jompo;
  • Perawatan dan/atau fasilitas medis kecanduan alkohol dan narkoba;
  • Balai Pengobatan; dan/atau
  • Klinik pengobatan alternatif, naturopati, homeopati, chiropraktik, akupunktur, atau pengobatan tradisional lainnya.

9. Pekerjaan atau panggilan yang melibatkan partisipasi dalam kegiatan atau olahraga berbahaya termasuk tetapi tidak terbatas pada jenis balap apa pun (selain berjalan kaki atau berenang), berlubang, panjat tebing, pendakian gunung, pendakian yang membutuhkan penggunaan tali atau pemandu, menyelam ke kedalaman lebih dari 30 (tiga puluh) meter, setiap aktivitas bawah laut yang melibatkan penggunaan alat bantu pernapasan bawah air, penyelaman langit, penyelaman tebing, bungee jumping, lompat BASE (Building Antenna Span Earth), paralayang, luncur layang dan terjun payung;

10. Perawatan eksperimental, termasuk obat-obatan dan / atau teknologi / prosedur medis yang tidak konvensional yang belum terbukti efektif berdasarkan praktik medis yang telah ada, dan yang belum disetujui oleh badan yang diakui di negara tempat Peserta menerima perawatan; atau

11. Perawatan yang tidak mengarah pada pemulihan, konservasi kondisi Peserta atau pemulihan kepada kondisi kesehatan Peserta sebelumnya.

Lainnya

Apabila kamu ada pertanyaan lebih lanjut, kamu dapat menghubungi kami melalui email ke team@beranidigital.id

Back to top